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X线*片和CT扫描对胸部创伤的诊断价值_论文

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C C 中医临床研 究 2 1 年 V L() N . JM 00 O. 2 O2   例 ,右侧 2 例 。合并伤 :颅脑外伤 3例 ,肋骨骨折 1 ,其  O O例 他部位骨折或脱位 l例 。肩 锁关节脱位 l ,其 中新鲜脱位  4例 l 例 ,陈 旧性脱位 2例 。锁骨远端骨折 l ,均 为新鲜骨折 。 0 6例   1 手术方法  . 2 采用全麻或臂丛颈丛麻醉 。锁骨 中外 l/ 3切 口,均予 以  复位 ;按左右侧选择不 同的钩钢板 ,钢板塑形 ,使钢 板的钩紧  贴肩峰的骨膜插至肩峰下, 于锁骨中外侧放置钢板 , 螺钉 固定 。   肩锁关节脱位者刮除软骨,修复断裂的肩锁 、喙锁韧 带及肩锁  关节囊。术后患肢三 角 巾悬吊 3周后开始功能锻炼 。   .3 1  4 决 了治疗肩 锁关 节全脱 位中稳 定性和 早期活动难 以同时解决  的问题 ,具有 固定牢固、可早期功 能锻炼 、效果 可靠等优 点。   3 . 2肩锁关节脱位或锁骨远段骨折 后,锁骨上抬 , 峰和锁骨  肩 距离增大 , 锁骨钩钢板利用肩峰 , 使肩锁关节 复位 , 牢靠 固定 。   锁骨钩钢板 的适应证 : l a I ①Al n I型肩锁关节脱位 。 )erI m I (N eI  ̄    型锁骨骨折 。锁 骨钩 钢板 内固定操 作简便,固定牢 固,钢板外  型非常符合锁骨解剖 ,一般不用重 新折 弯、校正 ,但要注意分  清左右侧。   33本组有 1 - 例取钢板 后肩锁关 节轻度脱位 5 mm, 但功能无 明  显 影响;5例较早期手术 的患者术后 出现肩关节活动 时疼痛,   取 出钢板后 疼痛 消失,考虑为钢板 的钩在肩关节活动时摩擦肩  2 鳍果  本 组全 部获得 随访 ,时间 2 4个月 ,l ~2 例肩锁关节脱位  取 出钢板后 再发轻度脱位 。 根据 Kal o r sn疗效标准对肩锁关节  s 脱位 的治疗效果进行评价 ,l 例 肩锁关节脱位 中优 8例 ,良4 2   例 ;2 O例锁骨远端骨折全部 愈合 ,肩关节功 能均恢 复 良好 。   峰部 的骨膜及软骨所致 。因此在后来 的手术 中我们采取用 电刀  烧灼 的方法破坏钢板钩下 的骨膜及软骨 ,未再 出现此类情况 。   参考文献 。   【】 磊, 1张 曹前 来 , 伟韬 . 骨 钩钢 板 治疗 肩 锁 关 节全 脱 位 的疗 效 分析 川 . 翟 锁 临  床骨 科杂 志,0 8 () 3 -3  2 0, 3: 63 7 7 3 【】 建龙 , 源 . 2邓 刘好 AO锁骨 钩钢 板 临床应 用 【 . J 临床骨 科杂 志,0763: 】 2 0,()   2 42 5 6 -6   3 讨 论  31 l nI 型肩锁关节脱位 ,损伤 时暴力 极大 而导致肩 锁韧  .A l  I   ma I 带 、喙锁韧带断裂,关节囊撕裂,脱位后的锁骨肩峰端 向上、   后移位 , 从而 引起肩锁关节 的垂直 、 水*方 向的不稳定 。 ma  AU n I I 、I型患者大多采用保守治疗可取得较好疗效 ,但 A l nI   l  I ma I 型复位 后维持固定很 困难 且效果不佳 ,故多主张手术治疗 。锁  骨钩钢板 通过在锁 骨远段 的钉板 固定和 穿过肩 峰 的钩 形成杠  杆 作用 ,在 锁骨的远 段产 生持续而稳定的压 力,使锁骨相对肩  峰固定 ,保证断裂 的肩锁韧带 、关节囊或锁骨远段骨折愈合 ;   钢板钩可相对肩峰滑动 ,保存肩锁 关节 的运 动,其特殊结构解  作者简介。   徐 炜 ( 92) 1 8.,男 ,籍 贯:江 苏盐 城 ,汉族 ;2 0 05年 毕业 于 同济大学  医 学 院临床 医 学系本 科 ,获 医学 学士学 位 ;   李 南 ( 92) 18 .,女 ,籍贯 :江 苏苏州 ,汉族 ;20 05年 毕业于 南方 医科  大学 ( 原第 一军 医大 学 )临床 医学 系本 科 ,获医 学学 士学位 ;   编号 :Z 10 00 ( 回:2 1.11 ) .0 1 1 修 0 00 .1  X  tV- #   l -  ̄ f . , n CT扫 描 对 胸 部 创 伤 的 诊 断 价 值   r■ ' 1  上 e d a n s sva Ue o   - a   n   l S a n ng 1   h s  r 1   n   i g o i  l   t rya d   C n 1  n c e tta_ a 】   m ( 文成县人 民医院 C T室,浙江 文成 ,3 5 0   2 3 0) ● ●  0   1  ^ T r   ●  ,一   ●   ●   ‘  吴加 满  中圈分类 号l1 6 文献 标识 码lA 文 章编 号l17- 6 21 ) 204-    1 4 2       64 80(00 0 . 3 2 7 1 0 【 关键词 】 x 线;C T扫描;胸部创伤 ;诊 断  胸部创伤是外伤 中的常见病 ,多 由于受到直接或间接的暴  力所致 ,均引发肺 实质损伤 ,因此其死亡率较 高,约 占所有创  器损伤 7例 ,肋骨骨折合并其他部位骨折 2 例 ,创 伤性肺大  1 泡 1 例 。临床 主要 表现 为胸痛 、气促、咯血、呼吸困难 。 0   伤 的 2 %左右【。因此对 于本病 的早 期诊 断具有十分重要的作  5 l 】 用 ,临床经验证明在很多患者在尚未出现明显的临床症状之  前 ,x线 *片或 C T即可见 阳性 改变 I。因此 ,x线*片 、C   2 】 T 可作为胸部损伤早期诊断方法之 一。 笔者现结合我 院 2 0 0 8年 l   月至 2 0 0 9年 l 2月 7 8例胸部创伤患者情况 , X 线*片或 C   将 T 1 . 2检查方法  所有病例均于受伤后行 x



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